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外阴阴道假丝酵母菌病的防治与护理

• 合肥长庚医院　　时间：2025/8/30 编辑:合肥长庚医院
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外阴阴道假丝酵母菌病（曾称念珠菌性阴道炎）是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症，其防治与护理需结合疾病特点，从诱因控制、规范治疗和日常护理多方面入手。

一、病因与高发因素

假丝酵母菌是一种条件致病菌，正常情况下可寄生于阴道内，与其他菌群保持平衡而不致病。当机体免疫力下降、阴道局部环境改变时，假丝酵母菌会大量繁殖并引发炎症。常见诱因包括：长期使用广谱抗生素，抑制阴道内乳酸杆菌生长，破坏菌群平衡；妊娠、糖尿病导致机体免疫力降低，阴道组织内糖原增加，为假丝酵母菌提供适宜生长环境；大量应用免疫抑制剂或激素类药物；穿紧身化纤内裤、使用不洁卫生用品，使外阴局部温度和湿度增加，利于病菌滋生。

二、症状特点

• 外阴瘙痒：这是最突出的症状，程度剧烈，严重时坐立不安，影响睡眠，夜间瘙痒症状往往加重。
• 阴道分泌物异常：分泌物多为白色稠厚的豆腐渣样或凝乳状，质地黏稠，与细菌性阴道病的稀薄分泌物有明显区别。
• 外阴灼痛与刺激症状：外阴及阴道黏膜充血、红肿，患者可出现灼痛、性交痛以及排尿痛，排尿时尿液刺激水肿的外阴及前庭可导致疼痛加剧。

三、预防措施

• 减少诱因：避免滥用抗生素，如需使用应在医生指导下规范用药；糖尿病患者需积极控制血糖，定期监测血糖水平；合理使用免疫抑制剂和激素类药物，避免长期大量应用。
• 注意个人卫生：选择宽松、透气的棉质内裤，勤换勤洗，清洗后在阳光下暴晒；保持外阴清洁干燥，避免频繁使用洗液冲洗阴道，以免破坏阴道微生态平衡；经期使用合格的卫生用品，及时更换。
•  生活习惯：避免穿紧身裤、连体袜等不透气的衣物；注意性生活卫生，性生活前后清洁外阴，如有感染应避免性生活或使用安全套，以防交叉感染。

四、治疗原则

• 局部用药：对于单纯性外阴阴道假丝酵母菌病，可选用抗真菌栓剂或软膏阴道给药，如克霉唑栓剂、咪康唑栓剂等，药物直接作用于病灶，起效较快，副作用较少。一般疗程为 7-14 天，具体用药需遵医嘱。
• 全身用药：对于未婚女性、不宜局部用药者或反复发作的患者，可选择口服抗真菌药物，如氟康唑。口服药物需注意禁忌症和不良反应，肝肾功能不全者慎用。
• 复发性病例治疗：一年内发作 4 次及以上者为复发性外阴阴道假丝酵母菌病，治疗需强化治疗与巩固治疗相结合。强化治疗可选择局部用药延长疗程或口服药物，随后进行巩固治疗，持续 3-6 个月，以降低复发率。
• 特殊人群治疗：妊娠期患者以局部用药为主，选择对胎儿影响较小的药物，如克霉唑栓剂，禁用口服抗真菌药物，治疗需在医生指导下进行。

五、护理要点

• 用药护理：严格按照医嘱用药，保证用药剂量和疗程，不可自行停药或增减药量。局部用药时需注意卫生，洗净双手后将药物放入阴道深处，用药期间避免性生活。
• 外阴护理：瘙痒时避免搔抓外阴，以防皮肤破损引发感染。可遵医嘱使用温和的止痒洗剂或冷敷缓解症状。保持外阴清洁，用温水清洗即可，避免使用刺激性肥皂或洗液。
• 生活护理：治疗期间饮食清淡，避免辛辣刺激性食物；保证充足的睡眠，适当运动，增强机体免疫力；换下的内裤、毛巾等个人用品需用开水烫洗，以杀灭病菌，防止重复感染。
总之，外阴阴道假丝酵母菌病的防治需注重诱因预防，治疗强调规范足量，同时配合科学的护理措施，才能 控制病情，减少复发，保护生殖健康。