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妇科计生紧急避孕：服用时间与效果详解

• 合肥长庚医院　　时间：2025/10/8 编辑:合肥长庚医院
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紧急避孕是指在无保护性生活（如避孕套破裂、滑落、未使用避孕措施）或避孕失败后，为防止意外怀孕而采取的补救措施，核心方式为服用紧急避孕药。很多女性对紧急避孕存在认知误区，如 “任何时间服用都 ”“效果和常规避孕药一样”，若使用不当，可能导致避孕失败。以下从 “作用原理”“服用时间与效果”“适用与禁忌”“注意事项” 四方面，详细解析紧急避孕的关键信息，帮助女性科学使用。

一、先了解：紧急避孕药的作用原理

紧急避孕药并非 “终止已形成的妊娠”，而是通过干扰受孕过程中的关键环节，阻止卵子与精子结合或受精卵着床，主要作用机制包括：
1. 抑制或延迟排卵：紧急避孕药中的高剂量孕激素（如左炔诺孕酮）可快速升高体内孕激素水平，抑制下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能，阻止卵泡成熟与排卵，若卵子尚未排出，可直接阻断受孕的 “源头”；
1. 改变宫颈黏液稠度：孕激素可使宫颈黏液变得黏稠，像 “屏障” 一样阻止精子穿透宫颈进入宫腔，即使有精子进入阴道，也难以到达输卵管与卵子相遇；
1. 影响子宫内膜状态：若排卵已发生，紧急避孕药可改变子宫内膜的形态与功能，使其与受精卵发育不同步（如子宫内膜变薄、腺体发育不良），导致受精卵无法正常着床，从而避免怀孕。
需要特别注意：紧急避孕药无法终止已着床的妊娠（即怀孕后服用无效），也不能预防性病（如艾滋病、梅毒），仅适用于无保护性生活后的紧急补救。

二、核心重点：服用时间与效果的 “黄金关联”

紧急避孕的效果与服用时间密切相关 —— 服用越早，效果越好；超过特定时间，效果会显著下降甚至失效。目前临床常用的紧急避孕药主要分为 “左炔诺孕酮类”“米非司酮类”“醋酸乌利司他类”，三者的服用时间与效果存在差异：

（一）左炔诺孕酮类：最常见，72 小时内服用 

左炔诺孕酮类是我国最普及的紧急避孕药（如毓婷、金毓婷），主要成分为高剂量左炔诺孕酮（0.75mg 或 1.5mg），适合大多数健康女性，具体服用要求如下：
•  服用时间：无保护性生活后72 小时内服用，此时卵子多未排出或刚排出，药物可 抑制排卵或阻止精子穿透，避孕成功率约为 95%-98%；
• 最晚服用时间：不建议超过120 小时（5 天），超过 72 小时后，避孕成功率会随时间推移快速下降 ——72-120 小时内服用，成功率降至 75%-85%；超过 120 小时，成功率不足 50%，基本失去补救意义；
• 服用方式：有 “单次服用” 和 “分次服用” 两种，1.5mg 规格需单次服用 1 片；0.75mg 规格需首次服用 1 片，间隔 12 小时后再服用 1 片，两次服药需在 72 小时内完成，避免漏服影响效果；
• 效果特点：对服药前 72 小时内的无保护性生活 ，服药后再次发生无保护性生活，需重新计算时间并考虑追加避孕措施。

（二）米非司酮类：适用范围广，120 小时内仍 

米非司酮类紧急避孕药（如司米安、后定诺）主要成分为米非司酮（10mg 或 25mg），属于抗孕激素类药物，适用人群更广泛（如左炔诺孕酮类禁忌者），服用时间更灵活：
•  服用时间：无保护性生活后72 小时内服用，避孕成功率约 90%-95%；
• 最晚服用时间：可延长至120 小时（5 天） 内服用，此时仍有一定效果，成功率约 80%-85%，是左炔诺孕酮类的重要补充，适合错过 72 小时黄金期但未超过 5 天的女性；
• 服用方式：单次服用 1 片（10mg 或 25mg 规格），空腹或饭后 2 小时服用，服药后 1 小时内避免进食，防止呕吐影响药物吸收；若服药后 2 小时内发生呕吐，需及时咨询医生是否需要补服；
• 效果特点：除阻止排卵和着床外，对已着床但未形成明显孕囊的早期妊娠（如受孕 3-4 天内）也有一定干扰作用，但并非 “流产药”，不可用于终止已确诊的妊娠。

（三）醋酸乌利司他类：效果持久，120 小时内效果稳定

醋酸乌利司他类是新型紧急避孕药（如艾无尤），通过抑制孕激素受体发挥作用，效果更持久，目前在国内部分地区已上市：
•  服用时间：无保护性生活后72 小时内服用，避孕成功率约 95%-98%；
• 最晚服用时间：可在120 小时（5 天） 内服用，且 120 小时内效果波动小，成功率仍能维持在 90% 左右，优于米非司酮类；
• 服用方式：单次服用 1 片（30mg），不受进食影响，饭前饭后均可服用，药物吸收稳定，呕吐风险较低；
• 效果特点：对排卵的抑制作用更强且持久，服药后可能导致下次月经推迟，但对后续生育能力无明显影响，适合需要长期稳定补救效果的女性。

三、适用与禁忌：明确 “能吃” 与 “不能吃” 的人群

紧急避孕药并非人人适用，需结合自身健康状况判断，避免因用药不当引发不良反应：

（一）适用人群

• 无保护性生活后（如避孕套破裂、滑落、未戴套，或体外射精失败）；
• 常规避孕措施失败后（如宫内节育器脱落、短效避孕药漏服 3 天以上）；
• 遭受性暴力后，需紧急预防怀孕的女性。

（二）禁忌人群

• 左炔诺孕酮类禁忌：对左炔诺孕酮过敏者；患有严重肝病（如肝硬化）、血栓性疾病（如深静脉血栓）、乳腺癌、高血压控制不佳（收缩压≥160mmHg）的女性；
• 米非司酮类禁忌：对米非司酮过敏者；患有肾上腺疾病、青光眼、哮喘、严重贫血的女性；
• 醋酸乌利司他类禁忌：对醋酸乌利司他过敏者；有严重肝功能损害的女性；
• 特殊人群：已确诊怀孕的女性（紧急避孕药无效，需选择其他妊娠处理方式）；哺乳期女性（左炔诺孕酮类可少量进入乳汁，建议服药后暂停哺乳 24 小时；米非司酮类需暂停哺乳 72 小时，避免影响婴儿）。

四、关键注意事项：避免误区，保护安全与效果

使用紧急避孕药时，需避开以下误区，同时关注身体反应，用药安全：

（一）避开 “认知误区”，不盲目依赖

1. “紧急避孕药可作为常规避孕”：错误。紧急避孕药的避孕成功率低于常规避孕方式（如短效避孕药成功率 99%、避孕套 95%），且含高剂量激素，频繁使用（如一年内超过 3 次）会导致月经紊乱（如月经推迟、经量异常）、内分泌失调，甚至影响卵巢功能，仅适用于偶尔紧急补救；
1. “服用后一定不会怀孕”：错误。紧急避孕药的 成功率约 98%，仍有 2%-5% 的失败率，失败原因包括 “超过 服用时间”“服药后呕吐未补服”“服药后再次无保护性生活”，若月经推迟超过 7 天，需及时做早孕检查（如尿 HCG、B 超）；
1. “紧急避孕药会导致不孕”：错误。偶尔一次正确使用，药物在体内代谢较快（左炔诺孕酮 24-36 小时代谢完毕，米非司酮 48-72 小时），不会对卵巢功能造成长期影响，停药后下一个月经周期即可恢复正常排卵，不影响后续生育。

（二）关注 “身体反应”，及时处理不适

服用紧急避孕药后，可能出现轻微不良反应，多在 1-3 天内自行缓解，无需特殊处理：
• 胃肠道反应：如恶心、呕吐、食欲不振，发生率约 10%-20%，与药物刺激胃肠道有关，饭后服用可减轻症状；
• 月经紊乱：如月经提前或推迟（推迟 7-10 天较常见）、经量增多或减少，与激素影响子宫内膜有关，通常 1-2 个月经周期可恢复正常；
• 其他反应：如乳房胀痛、头晕、乏力，多为一过性，注意休息即可缓解；
• 若出现严重不适（如剧烈腹痛、阴道大量出血、发热），需立即就医，排除宫外孕、卵巢囊肿破裂等异常情况（紧急避孕药无法预防宫外孕，失败时宫外孕风险略高于普通人群）。

（三）做好 “后续措施”，衔接常规避孕

• 确认是否怀孕：月经推迟 7 天后，用晨尿做尿 HCG 检测，或到医院抽血查 HCG，若确认怀孕，需在医生指导下选择合适的妊娠处理方式；
• 恢复常规避孕：紧急避孕效果仅针对服药前的无保护性生活，服药后需立即恢复常规避孕（如规律服用短效避孕药、正确使用避孕套），避免再次依赖紧急避孕药；
• 特殊情况咨询医生：若有慢性疾病（如糖尿病、甲状腺疾病）、既往月经不调史，或服用其他药物（如抗生素、抗真菌药），服药前需咨询医生，评估用药安全性，避免药物相互作用影响效果（如抗生素可能加速紧急避孕药代谢，降低效果）。

总结：紧急避孕 “快、准、少”，科学使用是关键

紧急避孕的核心是 “快”（尽早服用）、“准”（选对药物类型）、“少”（偶尔使用）。无保护性生活后，需根据距离时间选择合适药物（72 小时内优先左炔诺孕酮类，72-120 小时可选米非司酮类或醋酸乌利司他类），严格按说明书服用，同时避开频繁使用的误区。若服药后月经推迟，需及时排查怀孕，避免延误处理。紧急避孕只是 “最后一道防线”，日常仍需做好常规避孕，才能更安全、 地保护生殖健康。