对于备孕女性而言，妇科检查是排除生殖系统健康隐患、为胎儿打造安全孕育环境的关键环节。不同于常规体检，备孕前的妇科检查更聚焦 “生育相关功能”，需针对性排查可能影响受孕、孕期安全及胎儿健康的问题。若忽视关键检查项目，可能导致备孕受阻、孕期并发症（如流产、早产）或胎儿感染风险升高。以下这些重点检查项目，备孕女性需逐一了解并科学配合。

基础妇科检查：排查外阴与阴道健康

基础妇科检查（又称 “妇科内诊”）是备孕检查的 “第一道关卡”，由医生通过视诊和触诊，直观评估外阴、阴道、宫颈及子宫附件的基本状态。检查时，医生会观察外阴是否存在炎症、溃疡或异常赘生物；用阴道窥器查看阴道黏膜是否充血、分泌物是否正常（可初步判断是否存在阴道炎，呼应此前提到的白带异常问题）；同时观察宫颈外观，排查宫颈息肉、宫颈糜烂样改变等情况。随后通过双合诊或三合诊，触摸子宫位置、大小、质地及活动度，检查双侧附件（卵巢、输卵管）是否有压痛或肿块。

这类检查虽简单，却能快速发现外阴阴道炎症、宫颈局部病变、子宫畸形（如纵隔子宫）或附件囊肿等问题 —— 例如，严重的阴道炎可能影响精子活力，宫颈息肉可能导致孕期出血，这些问题若在备孕前解决，可大幅降低孕期风险。检查前需注意避开月经期，检查前 1-2 天避免性生活及阴道用药，以免影响检查结果。

白带常规 + 病原体检测：阻断感染风险

备孕前的白带检查，需在常规性状观察基础上，进一步做病原体检测，重点排查霉菌、滴虫、细菌性阴道病（BV）及支原体、衣原体感染。正如此前解读白带异常时提到的，霉菌、滴虫感染可能引发孕期反复炎症，而支原体、衣原体感染若未及时治疗，可能导致输卵管炎、子宫内膜炎，甚至引发流产、早产或胎儿宫内感染。

检查时，医生会取少量阴道分泌物送检，通过显微镜观察或实验室培养明确是否存在致病菌。若检测出感染，需在医生指导下规范治疗（如霉菌感染用抗真菌药物，滴虫感染需夫妻同治），待复查转阴后再备孕。尤其需要注意的是，支原体、衣原体感染可能无明显症状，容易被忽视，因此即使白带外观正常，备孕女性也建议常规筛查。

宫颈筛查（TCT+HPV）：预防宫颈病变影响妊娠

宫颈健康直接关系到孕期安全，备孕前需通过 “TCT（宫颈液基薄层细胞学检查）+HPV（人乳头瘤病毒检测）” 联合筛查，排查宫颈上皮内病变及 HPV 感染。HPV 感染（尤其是高危型，如 HPV16、18 型）是导致宫颈癌前病变及宫颈癌的主要原因，若备孕时存在未察觉的宫颈高级别病变，孕期激素变化可能加速病变进展，不仅影响妊娠结局，还可能导致孕期无法及时治疗，增加健康风险。

TCT 检查通过采集宫颈细胞，观察细胞形态是否异常；HPV 检测则明确是否存在高危型病毒感染。若筛查结果异常（如 TCT 提示 ASC-H 或 HPV 高危阳性），需进一步做阴道镜检查，必要时取活检明确诊断。若确诊宫颈低级别病变，可在医生指导下先备孕，孕期定期复查；若为高级别病变，需先治疗（如宫颈锥切术），待病情稳定后再评估备孕时机，避免孕期风险。

子宫附件超声：评估内生殖器官结构与功能

子宫附件超声（经阴道或经腹部）是备孕前必做的检查项目，可清晰观察子宫、卵巢及输卵管的形态、结构，排查影响受孕的器质性问题，如：

子宫问题：子宫肌瘤（尤其是黏膜下肌瘤，可能影响胚胎着床）、子宫内膜息肉（可能导致月经异常或流产）、子宫内膜薄（可能降低受孕成功率）、子宫畸形（如双角子宫、子宫纵隔）；

卵巢问题：卵巢囊肿（如巧克力囊肿，可能影响卵巢功能或导致盆腔粘连）、多囊卵巢综合征（表现为卵巢多囊样改变，可能伴随排卵障碍）；

输卵管问题：输卵管积水（可能提示输卵管炎症，影响精子与卵子结合）。

若超声发现异常，需根据具体情况制定方案：如小的肌壁间肌瘤可先备孕，孕期定期监测；子宫内膜息肉或黏膜下肌瘤建议先手术切除；输卵管积水可能需先治疗（如腹腔镜手术），避免积水反流影响胚胎着床。

内分泌检查（性激素六项 + 甲状腺功能）：调节激素保护排卵与妊娠

内分泌紊乱是导致备孕困难的常见原因，备孕前需通过性激素六项（月经第 2-4 天检测）和甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）检查，评估卵巢功能及甲状腺功能，激素水平适合受孕。

性激素六项：包括促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL），可判断卵巢储备功能（FSH 过高提示卵巢储备下降）、是否存在排卵障碍（如 LH/FSH 比值异常可能提示多囊卵巢综合征）、泌乳素过高（可能抑制排卵）等问题；

甲状腺功能：甲状腺激素对胚胎发育至关重要，甲亢或甲减均可能导致不孕、流产、早产或胎儿智力发育受影响。尤其是甲减，早期可能无明显症状，备孕前筛查若发现 TSH 升高（通常建议备孕女性 TSH 控制在 2.5mIU/L 以下），需在医生指导下服用左甲状腺素钠片调节，待指标正常后再备孕。

备孕前检查的注意事项

除了明确重点检查项目，备孕女性还需注意：

检查时间：建议在备孕前 3-6 个月进行，若发现问题有足够时间治疗；

夫妻同查：部分项目（如滴虫、支原体感染筛查）需夫妻同时检查，避免交叉感染；

避开特殊时期：月经期不适合做妇科内诊、白带检查及经阴道超声，建议月经干净后 3-7 天检查；

如实告知病史：若有既往流产史、妇科手术史或慢性疾病（如糖尿病、高血压），需提前告知医生，便于针对性增加检查项目（如免疫相关检查）。

备孕前的妇科检查并非 “走过场”，而是为顺利妊娠 “扫清障碍” 的关键步骤。通过重点关注上述项目，及时排查并解决生殖系统健康问题，才能让备孕之路更顺畅，为孕期母婴健康打下坚实基础。

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