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外阴炎常见病因浅析

• 合肥长庚医院　　时间：2025/9/4 编辑:合肥长庚医院
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外阴炎是妇科常见疾病之一，指外阴的皮肤或黏膜发生炎症，常表现为外阴瘙痒、疼痛、灼热感，在活动、性交、排尿及排便时症状可能加重，严重影响女性的日常生活质量。了解外阴炎的常见病因，对于疾病的预防、早期识别和 治疗具有重要意义。以下将从多个维度，对外阴炎的常见病因进行详细剖析。
一、感染因素：病原体侵袭是主要诱因
感染是引发外阴炎的最常见原因之一，多种病原体可通过不同途径侵袭外阴，导致炎症反应。
（一）细菌感染
正常情况下，女性外阴及阴道内存在一定数量的细菌，维持着微生态平衡。但当这种平衡被打破时，某些致病菌会大量繁殖，引发感染。
• 非特异性外阴炎：多由葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等常见致病菌引起。通常在女性身体抵抗力下降、外阴皮肤黏膜有破损（如抓伤、擦伤）时，这些细菌容易侵入并引发炎症。例如，女性在经期使用不透气的卫生巾，导致局部潮湿，为细菌滋生提供了有利环境，进而诱发非特异性外阴炎。
• 特异性细菌性外阴炎：如淋病奈瑟菌感染，主要通过性接触传播。淋病奈瑟菌侵袭外阴黏膜后，会引起急性化脓性炎症，患者除了外阴瘙痒、疼痛外，还可能出现尿道口、阴道口黏膜充血、水肿，以及脓性分泌物。
（二）真菌感染
外阴阴道假丝酵母菌病（曾称念珠菌性阴道炎）是引起外阴炎的常见真菌感染性疾病，其病原体主要为白色假丝酵母菌。
白色假丝酵母菌是一种条件致病菌，正常情况下可存在于阴道内，并不引起症状。但当机体免疫力降低、长期使用广谱抗生素破坏阴道微生态平衡、妊娠期激素水平变化、患有糖尿病等情况下，白色假丝酵母菌会大量繁殖，菌丝相增加，从而引发感染。感染后，真菌不仅侵犯阴道，还会波及外阴，导致外阴瘙痒剧烈，夜间更为明显，外阴皮肤可出现红肿、抓痕，严重时可出现皮肤皲裂。
（三）滴虫感染
阴道毛滴虫感染引起的滴虫性阴道炎，也常伴随外阴炎症状。
阴道毛滴虫主要通过性接触传播，也可通过公共浴池、浴盆、毛巾、坐便器等间接传播。滴虫感染后，会消耗阴道内的糖原，破坏阴道的酸性环境，使阴道 pH 值升高，进而引发阴道炎症。同时，滴虫及其代谢产物会刺激外阴皮肤黏膜，导致外阴瘙痒、灼热感，部分患者还会出现外阴红肿、疼痛，阴道分泌物增多，常呈黄绿色、泡沫状、稀薄脓性。
（四）病毒感染
某些病毒感染也可能导致外阴炎，常见的有生殖器疱疹病毒（HSV）感染和人乳头瘤病毒（HPV）感染。
• 生殖器疱疹病毒感染：主要由 HSV-2 型引起，少数由 HSV-1 型引起，主要通过性接触传播。病毒感染后，外阴部位会出现簇集或散在的小水疱，水疱破裂后会形成浅表溃疡，伴有剧烈疼痛、瘙痒、灼热感，还可能伴有发热、头痛、乏力等全身症状。溃疡愈合后，病毒可潜伏在神经节内，在机体免疫力下降时再次复发。
• 人乳头瘤病毒感染：HPV 感染可引起尖锐湿疣，虽然尖锐湿疣主要表现为外阴、阴道、宫颈等部位的疣状赘生物，但疣体及其周围组织也可能出现炎症反应，如外阴瘙痒、异物感、疼痛等。HPV 主要通过性接触传播，不同型别的 HPV 感染与尖锐湿疣的发生密切相关。
二、物理化学刺激：外界因素引发炎症反应
除了病原体感染，各种物理和化学因素的刺激也可能导致外阴炎的发生，这些因素通过直接作用于外阴皮肤黏膜，破坏其正常的生理结构和功能，引发炎症。
（一）物理刺激
• 摩擦刺激：长期穿着紧身、不透气的化纤内裤或紧身牛仔裤，会使外阴部位长期处于潮湿、闷热的环境中，同时衣物与外阴皮肤之间的频繁摩擦，会损伤外阴皮肤黏膜，降低其抵抗力，从而诱发外阴炎。此外，性生活过于频繁、动作过于粗暴，也可能导致外阴皮肤黏膜受损，引发炎症。
• 尿液、粪便刺激：女性的外阴与尿道口、肛门距离较近，容易受到尿液和粪便的污染。当患有尿失禁、粪失禁时，尿液和粪便会长期浸渍外阴皮肤，刺激皮肤黏膜，引发炎症。此外，便后擦拭方式不正确，如从肛门向阴道口方向擦拭，会将肛门附近的细菌带到外阴和阴道口，增加外阴炎的发病风险。
• 汗液刺激：在炎热的天气或进行剧烈运动后，人体会大量出汗，外阴部位也不例外。如果汗液不能及时蒸发，会使外阴皮肤长时间处于潮湿状态，汗液中的盐分等成分会刺激皮肤黏膜，引发不适和炎症。
（二）化学刺激
• 清洁用品刺激：使用刺激性较强的清洁用品，如肥皂、沐浴露、女性专用护理液等，会破坏外阴皮肤黏膜的天然屏障和酸性环境。外阴皮肤黏膜的 pH 值通常处于弱酸性范围，具有一定的抗菌能力，而刺激性清洁用品会改变其 pH 值，降低抗菌能力，同时直接刺激皮肤黏膜，引发瘙痒、红肿等炎症反应。部分女性过度清洁外阴，每天多次使用清洁用品清洗，甚至进行阴道内冲洗，会进一步加重对外阴和阴道微生态环境的破坏，增加外阴炎的发病几率。
• 卫生用品刺激：使用不合格的卫生巾、卫生棉条、护垫等卫生用品，这些用品中可能含有荧光剂、香料、劣质纤维等刺激性物质，会直接接触外阴皮肤黏膜，引发过敏反应和炎症。此外，卫生用品更换不及时，会导致外阴部位细菌滋生，增加感染和炎症的风险。
• 药物刺激：某些药物在使用过程中也可能引起外阴炎，如外用避孕药（如避孕药膏、栓剂）、抗生素软膏等。部分女性对这些药物中的成分过敏，使用后会出现外阴瘙痒、红肿、皮疹等过敏反应，进而引发炎症。此外，长期使用某些药物可能会影响外阴皮肤黏膜的正常生理功能，降低其抵抗力，诱发炎症。
三、全身性疾病：机体内部异常波及外阴
一些全身性疾病会导致机体整体状况发生改变，进而影响外阴局部的皮肤黏膜健康，诱发外阴炎。这些疾病通常通过影响机体的免疫功能、代谢水平或血液循环等方式，使外阴皮肤黏膜的抵抗力下降，容易受到各种因素的侵袭而引发炎症。
（一）糖尿病
糖尿病是引起外阴炎的常见全身性疾病之一。糖尿病患者由于体内胰岛素分泌不足或胰岛素作用缺陷，导致血糖水平升高。高血糖状态会使尿液中含糖量增加，尿液长期浸渍外阴皮肤，为细菌和真菌（尤其是白色假丝酵母菌）的生长繁殖提供了丰富的营养物质，容易引发外阴感染和炎症。此外，长期高血糖还会影响机体的免疫功能，使白细胞的吞噬能力下降，机体抵抗力减弱，难以清除入侵的病原体，导致外阴炎反复发作，难以治疗。糖尿病患者发生的外阴炎，通常症状较为严重，瘙痒剧烈，炎症范围较广，还可能伴有外阴皮肤增厚、色素沉着等改变。
（二）免疫系统疾病
患有系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征等自身免疫性疾病，或因接受化疗、放疗、长期使用免疫抑制剂等导致免疫功能低下的患者，对外界病原体的抵抗力显著下降，容易发生各种感染，包括外阴炎。这些患者的外阴皮肤黏膜容易受到细菌、真菌、病毒等病原体的侵袭，且感染后炎症不易控制，病情容易反复发作。同时，自身免疫性疾病本身也可能引起外阴皮肤黏膜的病变，如系统性红斑狼疮患者可能出现外阴部的红斑、溃疡等症状，进一步加重外阴炎的病情。
（三）营养不良
长期营养不良，尤其是缺乏维生素 A、维生素 B 族等营养素，会影响外阴皮肤黏膜的正常生长和修复，使皮肤黏膜变得脆弱、干燥，容易受到损伤和感染，进而引发外阴炎。维生素 A 对维持皮肤黏膜的完整性具有重要作用，缺乏时会导致皮肤黏膜上皮细胞角化异常，皮肤干燥、脱屑，抵抗力下降；维生素 B 族参与机体的能量代谢和细胞修复过程，缺乏时会影响皮肤黏膜的新陈代谢，导致皮肤黏膜炎症的发生。营养不良的患者除了外阴炎症表现外，还可能伴有全身皮肤干燥、脱屑、毛发干枯、乏力等症状。
四、不良生活习惯：日常行为增加患病风险
不良的生活习惯看似微不足道，但长期积累会逐渐影响外阴的健康，增加外阴炎的发病风险。这些习惯往往容易被忽视，却在不知不觉中破坏了外阴的正常生理环境和皮肤黏膜的完整性。
（一）卫生习惯不良
• 清洁不及时或不彻底：不注意外阴清洁，长期不清洗外阴，会导致外阴部位的汗液、皮脂、阴道分泌物、尿液、粪便等污垢堆积，为细菌滋生提供了有利条件，容易引发外阴炎。
• 过度清洁：与清洁不及时相反，过度清洁也是一种不良的卫生习惯。部分女性认为外阴清洁越频繁越好，每天多次使用清洁用品清洗外阴，甚至进行阴道内冲洗，这种做法会破坏外阴和阴道的正常微生态平衡，降低外阴皮肤黏膜的抵抗力，使外界病原体更容易入侵，从而诱发外阴炎。
（二）穿着习惯不当
长期穿着不透气的化纤内裤、紧身裤，或长期使用不透气的卫生护垫，会使外阴部位处于潮湿、闷热的环境中，影响皮肤的正常呼吸和汗液蒸发，为细菌和真菌的生长繁殖创造了适宜的条件，进而增加外阴炎的发病风险。相反，选择宽松、透气的棉质内裤，勤换内裤，有助于保持外阴干燥、清洁，减少炎症的发生。
（三）性生活习惯不良
• 性生活不卫生：性生活前后不注意清洗外阴，会将男性生殖器上的细菌、病毒等病原体带入女性外阴和阴道内，引发感染和炎症。此外，与多个性伴侣发生性关系，会增加感染各种性传播疾病的风险，进而诱发外阴炎。
• 性生活过于频繁或剧烈：过于频繁的性生活或性生活时动作过于剧烈，会导致外阴皮肤黏膜反复受到摩擦和撞击，容易造成皮肤黏膜损伤，降低其抵抗力，使病原体更容易入侵，引发外阴炎。